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【人民論壇網】兩會國是廳|于清明代表:健全國家公共衛生應急管理體系

發布時間:2020-05-28 來源: 閱讀次數:124

       今年的政府工作報告指出,加強公共衛生體系建設。加大疫苗、藥物和快速檢測技術研發投入,增加防疫救治醫療設施,增加移動實驗室,強化應急物資保障。針對如何加快公共衛生應急管理體系建設、如何完善應急醫用物資保障體系建設,全國人大代表,國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、中國醫療器械有限公司董事長于清明在今年全國兩會的議案,聚焦“建立突發公共衛生事件立體防控體系”“完善‘互聯網+’醫療服務納入醫保支付”“生物安全設施建設及監管”等話題建言獻策。

       建立突發公共衛生事件立體防控體系

       突發公共衛生事件(以下簡稱“突發事件”)應急處理是世界各國長期面臨的重大挑戰。在此次新冠肺炎疫情的“大國戰疫”中,全國人民在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下,充分發揮中國特色社會主義的制度優勢和國家治理效能,集中調動全國資源,采取最全面、最嚴格的舉措,及時有效控制住了疫情發展,為全球公共衛生安全作出了卓越貢獻,彰顯了中國特色社會主義制度的顯著優越性和強大生命力。此次疫情也暴露出我國公共衛生應急管理體系的一些短板,我們亟需總結此次疫情防控工作的與經驗,全面構建多方參與、信息透明、迅速響應、產業協同、保障有力的突發公共衛生事件立體防控體系。    在突發公共衛生事件應急管理中,風險管理是“峰火臺”,物資保障是“先行軍”。在此次疫情防控的初期階段,這兩方面暴露出了突發公共衛生事件風險管理不力,應急醫用物資儲備投入不足、模式單一,應急醫用物資調配不協同、不及時,應急物流管理效率不高等。為解決突發公共衛生事件防控工作中風險管理、物資保障等方面存在的突出問題,全國人大代表,國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、中國醫療器械有限公司董事長于清明建議全面建設國家突發公共衛生事件立體防控體系,在加強疾病預防控制和重大疫情救治體系建設的同時,重點增加專項資金投入,從儲備基地、儲備模式、大數據管理、通信保障、物流能力建設等各方面,健全國家應急醫用物資戰略儲備體系,并在以下“四個方面”重點突破、尋求提升:

       一、建立突發公共衛生事件立體防控體系。聯合國家發改委、工信部、衛健委、市場監管總局、公安部、交通部、農業農村部等相關部門,以及重點省份、重點機構、重點企業,建立指揮有力、責任明確、響應迅速的國家突發公共衛生事件立體防控組織機構。一方面,重點加強疾病預防控制機構、公共衛生人才隊伍、重大疫情救治體系建設,推動公共衛生服務與醫療服務高效協同、無縫銜接,完善公共衛生事件風險研判、評估、決策、防控協同機制;另一方面,統籌考慮“平戰結合”雙重需要,軍地結合,構建應急醫用物資戰略儲備體系,常規儲備和戰略儲備的動態調整機制。日常保障防病治病需求,保持醫用物資合理流動、避免資源浪費,應急救援迅速響應國家指揮。

       二、實現應急醫用物資多地多模式儲備。一方面,增加央儲、地儲、個性化儲備預算,因地施策,選擇交通便利、輻射范圍廣的地區,投資建設或與重點企業簽約建設一批國家、區域應急醫用物資和原材料生產儲備基地,實現多地設儲,全面提升抗風險能力;另一方面,建立技術、信息、實物、資金、產能等的多模式儲備,對產業規模較小的應急物資及其原材料,適當增加資金和產能儲備實現供應鏈利益協調,避免儲備的低經濟性造成企業積極性不高,實現央儲、地儲、個性化儲備的有效聯動。

       三、建立應急物資智慧供應鏈平臺和應急通信保障系統。整體梳理國內應急醫用物資及相關原材料產能分布,利用大數據、云計算、人工智能技術,建立包含事件預警、應急需求、技術研發、產需對接、質量監管、物流運輸、全程追溯等要素的應急醫用物資智慧供應鏈平臺和應急通信保障系統,使政府、上下游產業、醫療機構都能及時掌握信息,原材料、生產、流通等各方能夠高效對接、有機聯動、穩定運營、動態排產,在保供應的同時實現多贏。    

       四、建立應急物流指定機構和專業隊伍。建立權責集中的應急物流指揮中心,并依托覆蓋全國、布局完善的國內醫藥行業重點企業,構建流程緊湊、高度協同、準確及時的應急物流專業化隊伍。指定覆蓋全國的大型醫藥企業承擔特殊時期應急物資的統一配送,實現統一管理、成本控制、風險監控。加強應演練,做到應對突發事件有條不紊、快速反應。

       進一步完善“互聯網+”醫療服務納入醫保支付

       近年來,隨著數字技術的進步和人們消費習慣的改變,“互聯網+”醫療服務模式在我國迎來了快速發展的新局面,成為方便群眾就醫問藥、下沉醫療服務資源、增強經濟增長新動能的有效手段。

       自新冠肺炎疫情爆發以來,為支持我國疫情防控工作,方便廣大參保人員就醫購藥,減少人群聚集和交叉感染風險,國家醫保局和國家衛生健康委發布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》等相關文件,將符合條件的“互聯網+”醫療服務費用納入醫保支付范圍,落實“長處方”的醫保報銷政策,按照統籌地區規定的醫保政策和標準,探索推進定點零售藥店配藥直接結算,鼓勵定點醫藥機構在保障患者用藥安全的前提下,創新配送方式。相關政策已經在上海、湖北、天津、江蘇、廣東等地區出臺配套細則并落地實施,及時滿足了廣大患者在疫情期間的用藥需求,充分體現出“互聯網+”醫療服務的便利性優勢。

       “互聯網+”醫療服務納入醫保支付范圍,已成為我國醫保改革方向。與此同時,“互聯網+”醫療服務在探索實踐中也暴露出互聯網醫院相關管理規范標準不健全、醫?;鹗褂帽O管工作和醫保支付系統升級難題、支付結算模式需加規范引導等問題。為了保護醫?;鸬陌踩褂?,保護患者醫保賬戶信息安全,切實有效地滿足群眾就醫購藥需求,促進優質醫療資源向基層下沉,于清明代表提出以下建議:

       一、盡快制定國家層面的相關制度規定和標準,選擇和建設優質試點。選擇具有互聯網醫院功能和資質的醫療機構、能夠為“互聯網+”醫療提供綜合服務的大型醫藥流通企業,組建合規、專業的試點機構,逐漸推動“互聯網+”醫療服務在全國范圍落地。

       二、規范服務方式,制定統一的“互聯網+”醫療服務標準,明確服務種類與診療流程。對提供“互聯網+”醫療服務的醫師、藥師等專業人員進行資質審核及專業培訓,確保線上線下服務標準一致。

       三、建議醫?;鹋c互聯網醫院進行結算。將醫?;鹋c醫院支付模式合理延伸至線上端,便于更好地進行醫?;鹳M用管理和風險管理,同時有利于醫??傤~控制。

       四、建議符合條件的醫保定點專業藥房能夠進行醫保統籌部分的結算,使“互聯網+”醫療服務便民而且完善藥品的可及性。老百姓到醫保指定藥店自取藥品,能夠獲得藥店的專業藥事服務,相對提升用藥安全,同時降低社會總費用。上門送藥,可以提升患者獲取藥品的便利性,但參考其他行業經驗,對最后一公里配送產生的費用,建議由方(包括醫?;?、配送企業、患者個人)共同承擔。同時,建議醫?;鹪黾铀幨路召M的支付部分,對于為“互聯網+”醫療服務提供專業藥事服務的醫療結構或藥店給予一定支持。

       補齊短板、加強高等級生物安全生產設施建設及監管

       2月14日,習近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議上強調,完善重大疫情防控體制機制,健全國家公共衛生應急管理體系。還要盡快推動出臺生物安全法,加快構建國家生物安全法律法規體系、制度保障體系。3月2日,習近平總書記在北京考察新冠肺炎防控科研攻關工作時指出,要把生物安全作為國家總體安全的重要組成部分,要加快建立以企業為主體、產學研相結合的疫苗研發和產業化體系,建立國家疫苗儲備制度,為有可能出現的常態化防控工作做好周全準備。習近平總書記還強調,生命安全和生物安全領域的重大科技成果也是國之重器,疫病防控和公共衛生應急體系是國家戰略體系的重要組成部分。近日,習近平總書記在第73屆世界衛生大會視頻會議開幕式致辭中宣布,中國新冠疫苗研發完成并投入使用后,將作為全球公共產品,為實現疫苗在發展中國家的可及性和可負擔性做出中國貢獻。

       新冠肺炎疫情給我國乃至全球公共衛生安全帶來巨大挑戰。中國新冠疫苗早日研發完成并投入使用,是中國作為“負責任大國”所提供的全球公共產品。新冠病毒疫苗作為生命安全和生物安全領域的重大科技成果,也是構筑免疫屏障的國之重器?;I劃建設用于新冠病毒疫苗生產的高等級生物安全基礎設施,是開展病原學研究、疫苗和藥物開發,維護公共衛生安全的重要保障條件。屬中國生物技術股份有限公司(簡稱“國藥中國生物”)加緊研發的新冠滅活疫苗現已進入臨床試驗階段。作為資深業內人士,于清明代表指出,在高等級生物安全基礎設施方面,企業面臨兩大問題:一是缺少高等級生物安全實驗室,影響了應急狀態下的疫苗研發效率;二是已經建成的高等級生物安全設施投入生產,影響了疫苗的規?;鲜惺褂?。

       建設高等級生物安全基礎設施是維護公共衛生安全的有力支撐,符合國家生物安全戰略需求。為此,于清明代表提出四點極具專業性和可操作性的建議:

       一是建立健全生物安全協調機制。借鑒國務院聯防聯控機制,在國家層面設立生物安全風險防控協調機制,并將企業納入協調機制的市場主體名錄。

       二是充分發揮中央企業在保障國家生物安全中的重要作用。進一步明確中央企業在生物安全防控體系中的關鍵作用,確保在突發公共衛生事件時迅速響應和積極應對。

       三是高度重視生物安全基礎設施建設。做好中長期規劃,加強人用疫苗生物安全三級及以上基礎設施建設的布局。當務之急,要解決高等級生物安全疫苗生產設施的審查、認證問題,實現新冠病毒疫苗規?;a并盡快上市。

       四是強化生物安全防控意識。生物安全風險防控責任重大,亟需建立嚴格的準入機制,,筑牢底線思維,杜絕安全隱患。

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